Ärzte: Hierarchie im Krankenhaus

Ärztliche Rangfolge (von unten nach oben)

1. Medical Student (MS3, MS4): Student im klinischen Jahr. Begleitet das Team, untersucht Patienten unter Aufsicht, darf nichts allein entscheiden.
   
2. Intern (PGY-1): Frisch graduierter Arzt im ersten Weiterbildungsjahr. Arbeitet viel, entscheidet wenig allein.
   
3. Resident (PGY-2 bis PGY-7): Assistenzarzt in Facharztausbildung. Mit der Zeit selbstständiger. Ältere Residents leiten Teams und betreuen Interns.
   
4. Chief Resident: Leitender Resident im letzten Jahr, organisiert Dienstpläne und vertritt die Residents.
   
5. Fellow: Facharzt in Spezialausbildung (z. B. Kardiologie-Fellow).
   
6. Attending: Oberarzt bzw. Facharzt mit voller Verantwortung. Beaufsichtigt Residents, trifft die endgültigen Entscheidungen, trägt rechtlich die Verantwortung.
   
7. Chief of Service / Department Chair: Leiter einer Abteilung (z. B. Chief of Surgery, Chief of Cardiology).
   
8. Chief of Staff / Chief Medical Officer (CMO): Medizinischer Leiter des Krankenhauses.
   
9. Chief Executive Officer (CEO) / Hospital Administrator: Verwaltung und Wirtschaft, meist kein Arzt.
   
10. Board of Directors: Aufsichtsgremium.
    

Anrede
„Dr. [Nachname]“, auch bei Residents. Attendings werden von Patienten und Pflege mit Dr. angesprochen, Kollegen nutzen oft den Vornamen. Ärzte tragen weiße Kittel (Residents häufig kurze, Attendings lange), Scrubs (OP-Kleidung) im OP, ein Namensschild und einen Pager (Funkmelder).

Das Team bei einer Visite (Rounds)
Der Attending führt, gefolgt vom Fellow, den Residents, den Interns, den Medizinstudenten, Pflegekräften, Apothekern und Sozialarbeitern. Es werden Patienten vorgestellt, Befunde besprochen und Entscheidungen getroffen. Der jüngste stellt vor, der Attending hinterfragt.

Dienstsystem

• Call: Dienst außerhalb der Regelzeit, manchmal im Krankenhaus („in-house call“), manchmal von zu Hause („home call“).
  
• On-call Room: Schlafraum für Dienstärzte.
  
• Night Float (Nachtteam): Spezielles Team, das nur nachts arbeitet.
  
• Handoff / Sign-out: Übergabe der Patienten an die nächste Schicht.
  
• Moonlighting (Nebenjob): Nebenverdienst von Residents durch Zusatzdienste.
  

Ärzte und andere Berufe im Team

• Registered Nurse (RN): Pflegekraft mit ausgebildeter Verantwortung.
  
• Charge Nurse (Stationsleitung der Schicht): Leitende Pflegekraft einer Schicht.
  
• Nurse Practitioner (NP), Physician Assistant (PA): Arbeiten selbstständig, oft in Notaufnahme und Ambulanz.
  
• Anesthesiologist, CRNA: Narkose.
  
• Respiratory Therapist: Atemtherapie.
  
• Pharmacist: Apotheker auf Station.
  
• Radiology Tech: Röntgen, CT, MRT.
  
• Social Worker, Case Manager: Entlassung, Versicherung, Familie.
  
• Chaplain: Seelsorger.