Das Krankenhaus: Aufbau und Abteilungen

Arten von Krankenhäusern

• Community Hospital: Regionales Haus mit Grundversorgung.
  
• Teaching Hospital: Lehrkrankenhaus einer Universität, bildet Residents aus.
  
• Trauma Center: Spezialisiert auf Schwerverletzte (Level I bis V).
  
• Children's Hospital: Kinderklinik.
  
• VA Hospital: Krankenhaus für Veteranen.
  
• Psychiatrische Klinik, Rehabilitationsklinik, Hospiz.
  
• Die meisten Häuser sind gemeinnützig oder privat, nur wenige staatlich.
  

Trauma-Levels

• Level I: Höchste Stufe, 24/7 alle Fachbereiche, Forschung und Lehre.
  
• Level II: Rund-um-die-Uhr-Versorgung, weniger Forschung.
  
• Level III: Stabilisierung, bei Bedarf Verlegung.
  
• Level IV und V: Kleinere Häuser, Erstversorgung und Verlegung.
  

Schwerverletzte werden vom Rettungsdienst bevorzugt in ein hohes Level gebracht, auch wenn ein anderes Haus näher ist.

Wichtige Bereiche

• ER / ED: Notaufnahme mit Triage (Sichtung), Trauma Bays, Behandlungsräumen, Fast Track (Schnellspur für leichte Fälle).
  
• OR: Operationssäle, dazu Vorbereitungsraum (Pre-Op) und Aufwachraum (PACU).
  
• ICU: Intensivstation. Dazu SICU (chirurgisch), MICU (internistisch), CCU/CICU (Herz), NICU (Neugeborene), PICU (Kinder), Neuro-ICU, Burn Unit.
  
• Floor / Med-Surg: Normalstationen.
  
• Labor, Radiologie, Apotheke, Blutbank.
  
• Labor & Delivery (L&D), Maternity, Nursery.
  
• Oncology, Cardiology Unit, Neurology, Orthopedic Unit.
  
• Psychiatrie (Psych Ward): Geschlossene Station.
  
• Morgue (Leichenhalle) und Pathologie.
  
• Helipad: Hubschrauberlandeplatz.
  
• Cafeteria, Kapelle, Verwaltung, Sicherheitsdienst.
  

Notaufnahme: Ablauf

1. Ankunft: Per Ambulanz oder selbst. Triage-Pflegekraft stuft nach ESI (Emergency Severity Index, Stufe 1 = lebensbedrohlich bis 5 = unkompliziert).
   
2. Erstuntersuchung: Vitalwerte, Anamnese, Zugang, Blutabnahme.
   
3. Diagnostik: Labor, Röntgen, CT, Ultraschall (FAST bei Trauma), EKG.
   
4. Behandlung und Konsile: Fachärzte werden gerufen („Consult“).
   
5. Entscheidung: Entlassung, Aufnahme (Admit), OP oder Verlegung.
   

Nach dem Gesetz EMTALA darf eine Notaufnahme niemanden abweisen, unabhängig von Versicherung oder Geld.

Typische Durchsagen (Codes)
Die Codes sind von Haus zu Haus verschieden. Üblich:

• Code Blue: Reanimation.
  
• Code Red: Feuer.
  
• Code Pink: Kindesentführung.
  
• Code Gray / Code Silver: Aggressive bzw. bewaffnete Person.
  
• Code Orange: Gefahrstoffe oder Massenanfall (je nach Haus).
  
• Trauma Alert: Schwerverletzter wird angemeldet.
  
• Stroke Alert, STEMI Alert: Schlaganfall bzw. Herzinfarkt.
  

Versicherung und Kosten
Keine allgemeine staatliche Krankenversicherung für alle. Die meisten sind über den Arbeitgeber versichert. Staatliche Programme: Medicare (ab 65 Jahren), Medicaid (Geringverdiener). 2017 gilt der Affordable Care Act. Unversicherte werden behandelt, erhalten aber hohe Rechnungen. Das sorgt im Alltag für Konflikte.